海淘婴儿营养补充剂，听听美国儿医怎么说
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大J的话
开通公号以来，后台留言一大部分都是在询问关于宝宝补充剂的事。
“大J，你们儿科大夫有推荐DHA吗？”
“我家最近在吃childlife的钙镁鋅，小D在美国吃吗？”
”大J，到底宝宝需要吃VD和铁吗？”
这些问题之多，出乎大J意料之外。既然那么多人在问，大J趁着小D最近一次的儿科检查，又发挥打破砂锅问到底的精神和小D的儿医好好聊了一回，加上大J之前与小D营养师学到的知识储备，写了这篇文章。
这里说的补剂包括大家关心的钙镁锌，VD，益生菌，DHA，和铁。如果你没有耐心看大J话唠，以下三点是结论：
不要盲目迷信美国产品，所有美国婴儿补充剂是没经过FDA批准的；
美国儿医主流观点是，除非医学必要（生理或者病理原因），能不补就不补；
婴儿补充剂一定要严格按照建议量补充，不是越多越好，过量是有害的
海淘美国的补充剂就一定安全并有效吗？
好多国内妈妈都会海淘美国的婴儿补充剂，但不是所有美国的产品都是安全有效的。美国市面上出售的膳食补充剂是不需要经过美国食品及药物管理局(FDA)批准它的安全性和有效性就可以上市的。FDA只只保留事后问责制。下面是FDA官网上的截图：
这句话是什么意思呢？就是说，美国最权威的机构FDA是不保证市面上出售的婴儿补充剂里面含有的营养成分和标签上说的是一致的，而且他们也不测试这里面是否含有一些微量的污染物（比如汞）。所以大部分婴儿补充剂包装上都会有一个非常小的标注，说明包装上写的内容是没被FDA认证。比如下面这个包装最下面的黑框的翻译就是说，“这个产品的声明没有被FDA检测过。这个产品不能作为治疗或者预防某种疾病用”
既然美国补剂都没有经过FDA批准，那海淘到底如何选择呢？大J的建议要选择美国大牌子，这些牌子在市场上存在时间长，消费人群多，如果有问题早就已经被曝光或招回了。今天文末有个彩蛋，和你们分享小D吃的补充剂品牌。
在美国，任何婴儿补剂都是需要儿医批准使用的，尽管购买这些补剂是不需要儿医处方的。对于婴儿补充剂的一个主流观点（这包括小D的NICU主任、营养师和儿科医生）就是如果宝宝没有医学必要（由于先天后天原因的确缺少某种元素），能不补就不补。因为到目前为止，有好多婴儿补剂是没有经过大规模临床测试，还不知道它对孩子的副作用是什么。
针对目前市场上比较热门的婴儿补充剂类型，大J和你们一起看看，到底有没有必要补，也和大家分享一下小D在吃什么？
维生素D
维生素D可以促进钙的吸收，是帮助宝宝拥有强健骨骼的一个重要帮手。维生素D哪里来？是晒太阳后，身体就会自动生成。但宝宝出生头六个月，基本上是不太可能一直有机会“晒日光浴”的。而且小宝宝的皮肤非常薄且娇嫩，美国儿科协会（AAP）不建议让宝宝长时间暴露在阳光下，即使没有晒伤，也会增加今后的皮肤癌的几率。现在夏天出门，各位宝妈们都会给宝宝涂防晒霜，但防晒霜正好又阻隔了可以促进身体生成维生素D的射线。
所以美国儿科协会(AAP)建议，从出生后，就要给母乳喂养的宝宝每天400IU的维生素D补充剂。对于全部奶粉喂养或者混合喂养的宝宝，建议父母们可以去看看奶粉桶上的营养标签，根据你家宝宝每天喝的奶粉量，算一下是否达到400IU的量。如果没达到，就需要额外补充这个差额的量。VD的补充一定不能超过每天400IU这个量，已经有研究证明过量的VD，轻者会引起腹泻食欲下降等，重者会导致肾脏功能损坏。
小D目前矫正快11个月了，已经是全奶粉喂养了，加上每天的辅食，已经摄入足够的VD，所以不需要额外补充VD。
钙镁鋅
我把这几个微量元素放在一起写了。这些微量元素也都是帮助宝宝骨骼强健的重要元素。 但是，钙镁锌这些微量元素都是不需要额外补充的。因为这三大元素都是日常饮食非常容易得到的。绝大部分通过医学检查证实缺钙的宝宝，并不是真的缺少钙， 而是缺少帮助钙生成的VD。至于民间传说，出牙晚是缺钙、容易出汗是缺钙等等，大J特地在美国的几大育儿网站和药品网站搜索了一下，完全没有这方面被证实的结论。过量的钙镁鋅，会引起血钙过高，反而对骨骼是有损害，甚至会出现肾功能损害。
小D没有吃过任何这些微量元素的补充剂。但小D开始吃辅食后，大J会有意识引入一些高钙的食物，比如奶酪、酸奶、深色绿色菜等。
铁
母乳和奶粉里都含有铁，但是，当你的宝宝开始吃辅食后，他对于铁的需求就一下子激增了。头六个月的日常铁需求量是0.27mg, 从第7个月到12个月，日常铁需求量变成了11mg。所以开始添加辅食后，需要注意宝宝的饮食里有足够的铁摄入，这就包括了第一口辅食一定要吃加铁强化的米粉，辅食注意营养均衡，多吃含铁多的食物，比如红肉，菠菜，黑豆等。
这其中也有例外：
早产宝宝，特别是小月龄早产宝宝（<32周出生）的宝宝，由于他们没有机会在妈妈肚子里最后储备铁，所以从一出生就应该补充铁剂；
在美国，6个月体检需要采集指尖血看宝宝有没有贫血。如果发现宝宝贫血，医生也会建议添加铁剂，同时增加更多富含铁丰富的饮食。
小D是小月龄早产宝宝，她从住院开始就一直口服铁剂。一开始吃铁剂，宝宝大便颜色有变化，有的宝宝会稍微有点便秘这些都是正常的。大部分铁剂都有股非常难闻的铁锈味，很多宝宝无法接受。小D儿医推荐了一款毫无铁锈味的铁剂，小D一点都不排斥（也在今天文末的彩蛋里哦）。
DHA
DHA对于大脑和眼睛发育很重要。母乳喂养的宝宝，妈妈饮食里有多少富含DHA的食物，母乳中就会成比例出现DHA。奶粉中也是添加了DHA的。美国是不建议给宝宝补充婴儿DHA， 没有任何研究显示这是安全有效的。但美国的妇产科医生会建议妈妈从备孕起一直到哺乳期，都需要多吃高DHA的饮食， 这样你补下去的DHA就会传递给宝宝。
小D也没有补充过这个，其实在美国这么久从没有一个医生和我们提及过婴儿DHA。大J还在母乳时，会有意识注意自己平时的饮食里多吃海鱼。如今小D开始吃辅食，大J也一直给她吃三文鱼这类的深海鱼还有就是平时会用橄榄油这样的好油脂炒菜给她吃。
益生菌
这个是目前在美国比较有争议的一个补剂。有部分研究表明适量补充益生菌对宝宝的肠绞痛、便秘和湿疹有帮助。但目前还没有大规模证明这个结论，对于它的副作用还不明朗。所以大部分儿医还是保持谨慎态度。
小D由于病毒感染，生命最初的五周都是打抗生素的。但是无论是小D的NICU主任还是儿科医生都建议我，与其给小宝宝“药”，不如等她可以吃辅食了，多引进酸奶来补充。如今小D的每日辅食菜单里酸奶是必须品。
大J刚开始当妈时，看着国内“别人家孩子”补这补那，我也生怕小D没营养。后来大J想明白了，其实“补”是一种心理安慰，与其各种“补”，倒不如把源头抓好，看看小D奶量是否好，每天的辅食搭配是否合理。
今天回复“补”看小D食用过的和正在食用的补剂
参考资料：www.fda.gov
小D，倔强努力的28周早产宝宝；大J，曾经知名外企经理，现全职妈妈；大J小D，一个早产宝宝奋斗的进行时，记录大J在美国学到的养育知识以及小D的成长故事。我们还不知道未来如何，但我们一直在努力
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